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泰-热销25年的全科医师手册,每个医师都需求

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内容丰厚、查阅便利,重在有用,统筹进步,现优惠定量出售。

作为一名一线医生,尤其是全科医生,你是否经常会感遭到书到用时方恨少的情境?今天界哥给咱们带来这本《全科医生手册(第7版)》,内容丰厚、查阅便利,重在有用,统筹进步,合适全科医生、底层医生和继续医学教育参阅,这本书热销25年,是由原总后卫生部长作序,是你的不贰挑选。

书名:全科医生手册(第7版)

书号:978-7-5349-9028-1

作者:崔天国

定价:188.00元

出书时刻:2018-01

开本:32开;精装,12册/包

印张:51.75

字数:1320000

页数:1656页

内容简介

本书在第6版根底上修订而成,分11篇81章。介绍了病史收集、病历书写、物理确诊、症状处理等确诊学根底;心脏停搏、各类休克、器官衰竭、心律失常、意外损害、高热、昏倒、急腹症、酸碱失衡、急性中毒等危重急症救治办法;内、儿、外、妇产、五官及感染性疾病等800余种常见和多发病的确诊提示与医治办法;临床常用查看和医治技能、专科医治技能及优生咨询、病理生理、医泰-热销25年的全科医师手册,每个医师都需求学哲学、生物工程、养分恢复、生命科学、自由基与微循环、微量元素、“治未病”与基因检测、胚胎医学、免疫技能、心身疾病、助育技能、药物代谢等很多相关医学常识;社区卫生服务理念、作业重点、社区确诊、疾病筛查、健康保护、卫生干涉、保健摄生、合理用药、心理咨询、计划生育、优生优育、中医药及合适技能和20余种中老年人常见疾病前期防治与恢复办法,书末附有常用医学材料。本书内容丰厚、查阅便利,重在有用,统筹进步,合适全科医生、底层医生和继续医学教育参阅,也可作为健康促进、保健摄生、推迟变老和防病治病的家庭藏书。

第7版前语

20余年来,《全科医生手册》先后6次修订再版,内容不断充沛、完善和更新,遭到读者广泛好评。已印刷数十次,发行近70000册。但也有的读者以为确诊提示“简略了点”,对此本次修订作了恰当补偿。为跟上医学开展脚步,满意全科医生社区卫生服务作业和继续医学教育需求,也为补偿6版缺点与缺少,更好地为群众健康服务,应约修订再版。

本次修订,坚持6版编写风格和框架结构,首要修订内容是:①常见症状、危重急症、各科疾病之“疾病导言”、确诊提示和医治办法,作了较多增删并融入了作者的一些老练经历;②增删修正补偿了部分医治技能和相关医学理论;③新增了中老年常见疾病前期防治与恢复为第78章,此章从不同视点较为详细地介绍了疾病的发生原因、发病机制、恢复办法和防范办法。本次修订愈加重视有用性、可操作性和再进步的需求。

21世纪的我国人在奔向小康社会的进程中,充沛认识到有健康才有未来,在保护健康、延伸寿数,对防病治病方面的要求愈来愈高。因而,医务作业者有必要以丰厚的人文和医学常识,睿智的思想观念和办法、甘心贡献的服务精力,满意群众健康需求。社区卫生服务的重要标志性内容首要是防备、保健、医疗、恢复、健康教育和健康促进、优生优育技能辅导六位一体的服务形式。这些是以人为本卫生服务的详细体现,也是编写修订本书的原动力地点。经过本书,尤其是第十和第十一篇,全科医生能够更多地了解做什么、怎么做和为什么这么做。能够信任,群众健康和防病认识增强,全科医学与专科医学互补,政府领导和有关部门支撑辅导是社区居民之福。

参加修订者多是具有博士、硕士学位、中高级技能职称并从事临床、科研、教育各类专业人员和从事社区卫生服务作业多年的临床医生。经过挑选修订人员、制定修订要求、评论修订内容、多人编写审稿,然后确保了书稿质量的先进性、可靠性、有用性和出书要求。

借此机会,感谢多年来厚爱有加的读者、倾泻汗水的策划与文字编辑、参加编写修订的作者;还要感谢提出定见、主张的专家,参阅、引证、学习数据和材料、教科书、文献专著的作者,以及供给各种协助的朋友。虽然咱们做了最大尽力,由于学术泰-热销25年的全科医师手册,每个医师都需求水平缺少、临床经历所限、认知能力差异,第7版还会存在缺点和缺少,恳请全科医生、底层医生、读者朋友、专家学者批评指正,咱们不胜感激。

第7版修订组

2017年8月

目录

第一篇确诊学根底

第1章问诊

一、重要性

二、办法及注意事项

三、首要内容

第2章体格查看

一、注意事项

二、根本办法

三、首要内容

[附]杂音的强度(响度)分级

四、体检体位

第3章病历书写

一、重要性

二、要求和注意事项

三、病历品种、内容和格局

第4章常见症状的确诊提示及医治办法

一、长时间低热

二、头痛

三、昏厥

四、昏厥

五、昏倒

六、高热

七、惊厥

八、咳嗽

九、咯血

十、胸痛

十一、呼吸困难

十二、吐逆

十三、缓慢腹泻

十四、上消化道出血

十五、便血

十六、肝大

十七、脾大

十八、黄疸

十九、腹水

二十、水肿

二十一、血尿

二十二、贫血

二十三、淋巴结大

二十四、紫癜

第二篇重 症 急 救

第5章心脏停搏

第6章休克

一、心源性休克

二、低血容量休克

三、感染性休克

四、过敏性休克

第7章急性心力衰竭

一、急性左心衰竭

二、急性右心衰竭

三、难治性心衰

四、洋地黄疗法

第8章急性肺水肿

第9章阿斯综合征

第10章急性呼吸困顿综合征

第11章哮喘继续状况

第12章脑水肿

第13章急腹症

第14章急性肾损害

第15章意外伤口急症及中暑

一、电击伤(触电)

二、溺水

三、中暑

第16章多器官功用障碍综合征

第17章水、电解质平衡失调

一、缺水

二、低钠血症

三、高钾血症

四、低钾血症

五、高钙血症

六、低钙血症

七、高镁血症

第18章酸碱平衡失调

一、代谢性酸中毒

二、代谢性碱中毒

三、呼吸性酸中毒

第19章急性中毒

一、概述

二、急性一氧化碳中毒

三、急性酒精中毒

四、急性汞中毒

五、急性苯酚中毒

六、氰化物中毒

七、急性砷中毒

八、急性有机磷农药中毒

九、除虫菊酯类农药中毒

十、有机氟类农药中毒

十一、急性磷化锌中毒

十二、急性阿片类中毒

十三、急性阿托品类中毒

十四、急性巴比妥类药物中毒

十五、急性毒蕈中毒

十六、急性百草枯中毒

第三篇内 科 疾 病

第20章呼吸系统疾病

一、急性气管支气管炎

二、缓慢支气管炎

三、支气管哮喘

四、支气管扩张

五、原发性支气管肺癌

六、肺炎

七、肺脓肿

八、自发性气胸

九、缓慢肺源性心脏病

十、缓慢阻塞性肺疾病

十一、特发性肺间质纤维化

十二、肺血栓栓塞

第21章循环系统疾病

一、风湿热

二、缓慢风湿性心瓣膜病

三、冠状动脉粥样硬化性爱上姐夫心脏病

四、高血压病

五、感染性心内膜炎

六、病毒性心肌炎

七、急性心包炎

八、原发性心肌病

九、心律失常

十、缓慢心功用不全

第22章消化系统疾病

一、贲门失缓和症

二、食管裂孔疝

三、食管贲门黏膜撕裂症

四、自发性食管决裂

五、弥漫性食管痉挛

六、急性胃炎

七、缓慢胃炎

八、消化性溃疡

九、肠易激综合征

十、溃疡性结肠炎

十一、急性胆囊炎

十二、缓慢胆囊炎

十三、肝硬化

十四、肝性脑病

十五、急性胰腺炎

十六、缓慢胰腺炎

第23章泌尿系统疾病

一、急性肾小球肾炎

二、急进性肾小球肾炎

三、缓慢肾小球肾炎

四、肾病综合征

五、隐匿性肾小球肾炎

六、狼疮性肾炎

七、过敏性紫癜性肾炎

八、糖尿病肾病

九、肾小管性酸中毒

十、尿路感染

十一、缓慢肾功用衰竭

第24章血液系统疾病

一、缺铁性贫血

二、巨幼红细胞性贫血

三、再生障碍性贫血

四、原发性血小板削减性紫癜

五、过敏性紫癜

六、急性白血病

七、缓慢粒细胞白血病

八、缓慢淋巴细胞白血病

九、白细胞削减症和粒细胞缺少症

第25章内分泌与代谢性疾病

一、甲状腺毒症与甲状腺功用亢进症

二、甲状腺危象

三、甲状腺功用减退症

四、缓慢淋巴细胞性甲状腺炎

五、单纯性甲状腺肿

六、尿崩症

七、皮质醇增多症

八、肾上腺危象(急性肾上腺皮质功用衰竭)

九、糖尿病

十、低血糖症

十一、高尿酸血症

第26章结缔组织病

一、系统性红斑狼疮

二、类风湿关节炎

三、结节性多动脉炎

四、枯燥综合征

第27章精力疾病和神经系统疾病

第一节精力疾病

一、神经衰弱

二、癔症

三、强迫性神经症

四、精力分裂症

五、人格障碍

六、症状性精力病

七、精力发育迟滞

第二节神经、脊髓疾病

一、多发性神经病

二、急性炎性脱髓鞘性多发神经根神经病

三、面神经麻木

四、三叉神经痛

五、坐骨神经痛

六、急性脊髓炎

七、亚急性联合变性

八、多发性硬化

第三节脑血管疾病

一、脑动脉硬化

二、脑血栓构成

三、短暂性脑缺血发生

四、脑栓塞

五、脑出血

六、蛛网膜下隙出血

七、高血压性脑病

八、颈椎病

九、血管性痴呆

第四节脑细胞病变

一、癫

二、帕金森病

三、肝豆状核变性

第五节神经肌肉接头和肌肉疾病

一、重症肌无力

二、肌养分不良

三、周期性麻木

四、多发性肌炎

五、雷诺病

第四篇儿 科 疾 病

第28章新生儿疾病

一、正常新生儿的特别体现

二、低出世体重儿与过期产儿

三、新生儿缺氧缺血性脑病

四、新生儿颅内出血

五、新生儿肺炎

六、新生儿病理性黄疸

七、新生儿出血病

八、新生儿硬肿症

九、新生儿肺透明膜病

十、新生儿败血症

十一、新生儿坏死性小肠结肠炎

十二、新生儿破伤风

十三、新生儿低血糖

第29章养分性疾病

一、养分不良

二、维生素D缺少病

三、维生素D缺少性手足搐搦症

四、维生素A缺少症

五、维生素B1缺少症

六、维生素C缺少症

七、锌缺少症

八、单纯性肥胖症

第30章消化系统疾病

一、鹅口疮

二、疱疹性口腔炎

三、小儿腹泻病

第31章呼吸系统疾病

一、急性上呼吸道感染

二、急性支气管炎

三、毛细支气管炎

四、急性支气管肺炎

五、金黄色葡萄球菌肺炎

六、腺病毒肺炎

七、支原体肺炎

第32章循环系统疾病

一、先天性心脏病

二、病毒性心肌炎

三、充血性心力衰竭

第33章泌尿系统疾病

部分内容

第31章呼吸系统疾病第31章呼吸系统疾病

一、急性上呼吸道感染

急性上呼吸道感染(acute upper respiratory infection)简称上感,俗称“伤风”,是指各种病原体所造成的的鼻咽部和咽喉部的急性感染。病原体以病毒为主,不同致病原引起的上感有特别的临床泰-热销25年的全科医师手册,每个医师都需求体现,如“疱疹性咽峡炎”“咽结合膜热”等。上感常累及中耳、副鼻窦、淋巴结、气管等附近器官等。本病是儿科最常见的疾病。若体现为部分症状显着者,亦能够部分炎症命名,如急性鼻炎、急性咽炎、急性喉炎等。

【确诊提示】

(1)冬春季多见,有受凉、受潮,或有与本病患者触摸史。

(2)年长儿仅有鼻塞、流涕、微热及咽部干痛或厌恶、吐逆、腹痛等。婴幼儿患者可忽然高热,或高热惊厥。新生儿患者常有烦躁不安、呼吸短促等全身症状。

(3)咽部充血显着,部分病例扁桃体充血、肿胀及咽后壁淋巴滤泡增生。部分病例以急性鼻炎、急性咽炎、急性扁桃体炎、急性喉炎为首要体现。

(4)体征除鼻咽部有不同程度的充血外,余可正常。有时有痰鸣音,咳嗽后消失。

(5)白细胞计数削减或挨近正常,前期中性粒细胞可稍增高,并发细菌感染时白细胞计数及中性粒细胞可增高。

(6) X线胸部查看多无反常,鼻咽部分泌物细菌培育或病毒别离、双份血清病毒抗体效价测定或荧光免疫查看可有阳性发现。

(7)发热、咽炎、眼结合膜炎(红眼病)常三者一起存在,由腺病毒(3、7、11型)引起。

(8)疱疹性咽峡炎:多发病急,高热、咽痛、流涎、咽部充血,咽腭弓、腭垂和上腭有疱疹或溃疡。多由柯萨奇病毒A组1~6、8、10、22型或艾柯病毒引起。

【医治办法】

1.一般医治轻者,恰当歇息,进食易消化食物。室温、湿度合适,补偿水分等。

2.对症医治高热时用解热药降温(新生儿、小婴儿慎用),物理降温用35%~40%乙醇擦浴、头部冷敷,冷盐水灌肠。鼻塞用05%麻黄碱液滴鼻。烦躁不安或抽搐时选用苯巴比妥、地西泮等。止咳祛痰可用小儿止咳糖浆。

3.中医医治①风寒伤风:多见于较大儿童伤风的前期,治以辛温解表法,可用桑菊伤风片;②风热伤风:多见于婴幼儿,治以辛凉解表,清热解毒法,可用银翘解毒片。其他如板蓝根冲剂、大青叶冲剂、清开灵冲剂等中药制剂亦可运用。

4.抗病毒药物阿昔洛韦(无环鸟苷)10~20mg/(kgd),分4次口服,阶段3~7d。利巴韦林(病毒唑)静滴或肌注,10~15mg/(kgd),分2次打针;或用其口含片;或用10%利巴韦林点鼻或雾化吸入。

5.抗生素运用发生细菌感染等并发症者可选用青霉素或阿奇霉素、头孢类等抗菌药物医治。

6.糖皮质激素并发急性喉炎时可用。

二、急性支气管炎

急性支气管炎(acute泰-热销25年的全科医师手册,每个医师都需求 bronchitis)为支气管黏膜发生感染所引起的下呼吸道急性炎症,常继发于上呼吸道感染之后,也能够是流感、麻疹、百日咳等病的合并症,婴幼儿多见,临床以咳嗽或伴有支气管分泌物添加为特征,病原体能够是各种病毒和细菌。是儿科多发病。

【确诊提示】

(1)干咳或有痰,可发热,有胃口缺少,吐逆或腹泻等。婴幼儿全身症状较重,重者可有气急、呼吸困难。

(2)咽部多有充血,肺部呼吸音粗或干湿啰音,其性质及部位易变。

(3)胸部X线查看正常或见肺纹路增多或仅有肺门暗影加深。

(4)白细胞计数正常或稍高。

【医治办法】

1.一般医治及抗病毒药物同上呼吸道感染。

2.对症医治首要是镇咳祛痰。干咳期可用喷托维林(咳必清)6.25~12.5mg/次,2~3次/d。痰多时应常翻身拍背,有利于咳出;雾化吸入能够稀释痰液;也可服止咳祛痰药,如复方甘草合剂、川贝止咳糖浆、急支糖浆等。

3.抗生素医治一般首选青霉素80万~160万U/次,肌内打针,2次/d;也可口服青霉素衍生物(如氨苄西林、阿莫西林)、大环内酯类药物或复方磺胺甲唑(复方新诺明)等。

4.其他婴幼儿或症状严峻者参阅肺炎医治办法。

三、毛细支气管炎

毛细支气管炎(little bronchiolitis)是一组由多种病原引起的,以忽然喘憋为首要体现的婴儿期常见下呼吸道疾病。以往依据临床体现称为喘息性支气管炎。本病多发生于冬、春两季,可由多种病原所造成的,呼吸道合胞病毒最为常见。首要病理体现为支气管黏膜充血肿胀,分泌物增多,引发支气管阻力添加。

【确诊提示】

(1)见于2岁以下婴幼儿,2-6个月龄婴儿最为常见。

(2)常以上呼吸道症状开端,敏捷呈现发生性喘憋,可伴有不同程度发热,查体可见桶状胸,双肺布满高调哮鸣音,可伴有中小水泡音。重者呼气性呼吸困难、面无人色、发绀、鼻扇、三凹征阳性、心率增快、双肺呼吸音低,肝大,呈现心力衰竭。

(3)白细胞计数多偏低或正常,淋巴细胞计数增高,若白细胞计数增高提示继发细菌感染;血气剖析可体现Ⅰ型或Ⅱ型呼衰。

(4)胸部X线体现不均一,可见全肺不同程度阻塞性肺气肿,肺纹路增多,小点片状暗影;少量患儿可见肺不张。

(5)早产儿、未老练儿、原有心肺疾病和免疫功用缺点病是严峻病例的高危要素。初次患病后可有再发,约1/3患者日后或许开展为支气管哮喘。

【医治办法】

1.对症医治加强护理,合理养分,补偿液体,纠止脱水及酸中毒;坚持气道晓畅和吸入气体湿化,可给予氧驱动雾化吸入,雾化后拍背吸痰,加强物理疗法。

2.喘憋喘憋重者给予头高体位,酌情冷静,可给予短期糖皮质激素医治;止喘药物可选用氨茶碱,必要时可每6~8小时用药1次。婴幼儿对氨茶碱耐受性差,应密切注意药物中毒体现;受体振奋药物应慎重运用,避免加速心率或诱发心律失常。

3.呼吸衰竭加强呼吸道办理,必要时给予气管插管,行机械通气;并发心力衰竭者医治拜见心力衰竭章节。

4.抗生素病情严峻者、病程≥7d者、早产儿、未老练儿、养分不良、原有心肺疾病和免疫功用缺点病者或已清晰有细菌感染者。抗生素挑选:首选青霉素、羟氨苄青霉素、氨苄青霉素,或第1代头孢菌素,如头孢唑林、头孢羟氨苄等。病原清晰为肺炎支原体、衣原体者选用大环内酯类,包含红霉素、罗红霉素、阿奇霉素和克拉霉素等。抗菌药物剂量见表312。阶段一般为5~10d,均匀7d左右。对严峻细菌感染或高危儿及支原体、衣原体感染者,阶段需延伸至2周或更长。应依据细菌培育和药敏成果调整抗生素的运用。

5.防备广泛宣教,遍及育儿及常见病防备常识;加强护理,合理喂食,及时防治佝偻病及养分不良;呼吸道合胞病毒疫苗尚在研发中。

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